Baixes laborals i metges
"Salut assenyala els metges de capçalera quan parla de les anomenades IT; té raó. Però hi ha un responsable dels problemes de salut mental que acaben en bona part d'aquestes baixes?
Encara que hagi rectificat, el departament de Salut de la Generalitat confessa i ratifica que els metges són els que manen en l'espinós assumpte de les baixes laborals. I no només si una persona està en condicions de treballar, sinó durant quant de temps, que aquesta és la mare dels ous.
S'ha vist que l'incentiu pressupostari per als CAP, com si els facultatius contemplessin el compte de resultats dels seus ambulatoris igual que si es tractés d'una cooperativa, no sembla gaire encertat. Almenys, de moment.
L'iniciativa, com les campanyes de conscienciació sobre la durada de les baixes mitjançant cartelleria als centres d'atenció primària, evidencia que la conselleria sap que tot està a les mans dels facultatius més enllà de les llistes d'espera i de les proves diagnòstiques.
I potser té raó. No conec ningú a qui el seu metge de capçalera li hagi negat una baixa o que l'hagi escurçat contra la seva voluntat. I estic convençut que Olga Pané tampoc.
Però és que quan sento gent que viu fora d'Espanya i explica que els metges de l'assegurança són més generosos que aquí a l'hora de donar una baixa encara em sorprenc més.
De fet, la resposta de col·lectius d'especialistes com La Capçelera permet inferir que els metges tendeixen a atribuir-se un paper que va més enllà de l'estrictament sanitari. Es queixen que Salut pretengui que actuïn “amb una lògica d'eficiència econòmica i d'estalvi, i no amb el criteri de protegir la població”.
Qui assumeix la responsabilitat?
Què està passant? Resulta que els metges han de suplantar el paper dels polítics. No, en absolut és així: cadascú té el seu paper. I s'ha de responsabilitzar, personalment, professionalment.
Mitjans coneixedors del món laboral criden l'atenció sobre la incidència de la salut mental en les fredes estadístiques de la incapacitat transitòria (IT).
Espanya mantenia el 2018 un excel·lent 2,6% de baixes laborals entre els ocupats de 20 a 64 anys. França marcava llavors un 3,2%; i Alemanya, un 3,1%. Què ha passat perquè el 2024, Espanya perdi aquesta posició, escali fins al 4,5% i hagi empitjorat ni més ni menys que un 73%?
Com és possible que França i Alemanya, afectats igualment en aquest període per la pandèmia de la Covid, només hagin pujat fins al 3,9% i el 3,2%?
Potser la resposta, com apunta Salut, està en els metges de capçalera. Encara que és una mica trampa. El facultatiu té poques possibilitats de resposta davant d'un assegurat que diu estar malalt a la feina, que se sent maltractat i pitjor pagat.
Com s'enfronta a aquest problema?
L'Autoritat Independent de Responsabilitat Fiscal (AIReF) ha fet un estudi molt interessant sobre les IT. Diu que la segona despesa pública més gran després de les pensions (16.500 milions el 2024) és la de les baixes, 7.500 milions.
Encara més cridaner és el que apunta sobre la crescuda de les IT, que es produeix en moments d'expansió econòmica, amb més abundància a les grans empreses que a les petites, amb més freqüència entre els contractats indefinidament que entre els temporals i entre funcionaris que en empleats privats.
És molt possible que abans de llançar-se a assenyalar els metges de capçalera, fos més prudent fer cas a l'AIReF i explorar per què els funcionaris, amb feina segura i jubilació garantida, són els primers a tirar de la baixa laboral; tenint en compte que el tràmit és més burocràtic que facultatiu.
El marc jurídic, el que anomenem sistema, els ho permet. A ells, amb més seguretat que a la resta dels treballadors, caldria estudiar per què s'acullen a la baixa laboral. Per protegir-se de què? És simple ganduleria?
